En la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes se aprobó en primer debate la reforma de la salud propuesta por el Gobierno de Gustavo Petro. En detalle, el recinto dio luz verde a un total de 64 artículos durante el debate.

En el marco del debate de hoy, los congresistas abordaron los diferentes puntos del articulado, dando aprobado, incluso, a la transformación de las EPS en gestoras de salud y vida  y abordando los focos álgidos.  Los congresistas terminaron la sesión adicionando seis artículos nuevos.

Retomando el primer bloque de artículos aprobados, el primero de ellos, el número 1 del proyecto es el que tiene por objeto transformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud en un Sistema de Salud basado en el Aseguramiento Social en Salud, para garantizar el derecho fundamental a la salud.

Este es uno de los puntos más importantes, teniendo en cuenta que es el que propone un modelo de salud en el marco de la atención primaria, que organiza sus instancias para la gobernanza y rectoría del sistema con enfoque diferencial y territorial.

Así mismo, el artículo 2 se refiere al aseguramiento social en salud, entendido como la protección pública, única, universal, eficiente y solidaria para la garantía del derecho fundamental a la salud de toda la población. Mientras que el 4 explica el modelo de salud predictivo, preventivo y resolutivo basado en la Atención Primaria en Salud (APS).

Específicamente, el artículo 8 es el de la obligatoriedad de las cotizaciones, con las contribuciones sobre los salarios, honorarios, pensiones, ingresos o la renta de las personas y el 44 que busca la identificación del talento humano en salud que se consultará por medio del Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud (ReTHUS).

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Por otra parte, la Comisión Séptima aprobó un segundo bloque de artículos que contiene los puntos 3, 5, 6, 7, 9, 10, 11, y 12. De este grupo, uno de los más controvertidos es el número 7 que se refiere al Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud.

Respecto a este, el representante Andrés Forero, destacó que hasta ahora se desconoce cuándo entraría en operación esa iniciativa, pero además que no se sabe cuánto costará su implementación y aseguró que el Gobierno se niega a entregar información al respecto.

Otro de los focos de la discusión son las responsabilidades que se le están entregando a la Adres dentro de este proyecto. Frente a este punto, que es el 12, se indica que los recursos en salud serán administrados por esta entidad.

Víctor Salcedo, congresista por el partido de ‘La U’, indicó que en este tipo de artículos se le está dando una serie de superpoderes a la Adres en el manejo de los recursos, por lo que la auditoría debería estar a cargo de las gestoras de salud y vida. “La auditoría de la Adres como bancada del partido nos preocupa. Es determinante que esta entidad haga auditorías aleatorias, pero no como único”, afirmó.

Por su parte, Forero indicó respecto a este punto que “se tiene que garantizar el pago de los presupuestos máximos, debe haber claridad de lo que pasa con las EPS intervenidas. Este iba a ser el modelo de la reforma y han tenido que salir 7 interventores salpicados en corrupción”, denunció.

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Incluso,  resaltó que la Adres asumirá una nueva responsabilidad, pero como pagador único, se van a requerir competencias técnicas para asumirlas, por lo que propuso que este artículo debería tramitarse por estatutaria. Aún así, se aprobó.

No obstante, el director de la Adres, Félix León, intervino en el recinto señalando que la Adres estará a cargo de las auditorías de segundo piso, pero que las gestoras serán las encargadas de asumir esta responsabilidad.

Un tercer bloque, con los puntos 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22 y 25, también fue aprobado por la Cámara, con 12 votos por el sí y 4 por el no. En estos, uno de los artículos más importantes era la cuenta de Atención Primaria en Salud que busca financiar la prestación de servicios de salud a través de diversas fuentes para los servicios prestados por los Centros de Atención Primaria en Salud, las soluciones de transporte y dotación de los equipos de salud territorial, la atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y distritos. y los demás usos que, para la atención primaria en salud, establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.

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Para el cuarto grupo de artículos, los 29,31,32,33,34,35,36 y 41, la Comisión dio luz verde al bloque completo con 14 votos por el sí y 4 por el no. En ese sentido, entre los puntos más importantes se encuentra el punto 29, que es el que determina las condiciones para la transformación de las EPS.

Adicionalmente, se encuentra el 31, que es la remuneración de las gestoras de salud y vida, en donde se les reconocerá a estas entidades el 5% del valor de la Unidad de Pago por Capitación de la población a su cargo, por el cumplimiento de sus funciones definidas según reglamentación del Ministerio de Salud y Protección Social que se establezca para tal efecto. De igual forma, aprobaron los 43,48,57 y 58.

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Esta parte de la reforma, ha sido una de las más importantes dentro de la discusión de la reforma de la salud. En detalle, los congresistas de la Comisión Séptima de la Cámara, aprobaron los artículos 28 y 30, ambos, hacen referencia al futuro de las EPS en Colombia.

En detalle, el 28 se refiere a la naturaleza y funciones de las gestoras de salud y vida, en donde se explica que estas serán entidades privadas, públicas y mixtas , con o sin ánimo de lucro, que surgen en virtud de la transformación de las EPS.

Entre los puntos que más se destacan, se encuentra gestionar el riesgo en salud conjuntamente con las entidades territoriales del orden departamental y distrital o municipal, incluyendo a los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) desde la Atención Primaria en Salud hasta la prestación de los servicios de salud de mediana y alta complejidad, según la organización de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS), entre otros.

Además, el artículo 30 busca la transformación de estas entidades como gestoras en un plazo de 2 años siempre que cumplan las condiciones de permanencia que les aplica, más aquellas que se consagran en el periodo de transición previsto por la reforma. Para esto, estas entidades podrán manifestar el interés de transformarse al Ministerio dentro de los tres meses siguientes, al momento en el que se apruebe el articulado.

Respecto a este tema, el congresista Andrés Foresro, recalcó que no veía a las eps haciendo ese tránsito. “A pesar de que les quitan responsabilidades, a estas se les van los instrumentos. Lo que va a terminar pasando es que todo recaerá en los Caps y va a ser igual de desastroso como en el pasado. El veneno de estos dos artículos no alcanza a ser eliminado”, reflejó.

Igualmente, Víctor Salcedo aceptó que dentro de los dos años que dure la transformación, debe efectuarse la cancelación total de las deudas que se acumulan en el momento.

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Este punto del articulado fue uno de los que más ruido generó dentro del debate, pues pretende implementar el Fondo Único Público de Salud, que busca que los ingresos que las disposiciones legales le asignen para la financiación del Sistema de Salud, serán administrados por la Adres.

Por esto, el congresista Víctor Salcedo, indicó que los recursos son un aspecto fundamental para el acceso a la salud. “Me parece que estamos actuando en contravía de un cambio de recursos del sistema general de participaciones. Mientras hablamos de la descentralización de los recursos y acá se están centralizando”, dijo.

Asimismo, Forero destacó que se está destinando dinero al fortalecimiento de la infraestructura, que sale de los recursos de la atención. “Fragmentan los dineros, quitan la restricción presupuestaria que es la UPC. Como están haciendo un cambio estructural, esto debería hacerse a través de una ley estatutaria”, opinó.

Sin embargo, durante la Comisión se aprobó este artículo, en el que la ponente María Eugenia Lopera, recalcó que no es verdad que se vayan a usar los recursos de la UPC para ese el propósito de la infraestructura, sino que para eso se va crear un fondo especial para esa iniciativa.

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También, en el marco de la discución, el representante por el Centro Democrático, Andrés Forero, denunció que nuevamente se dejaron vencer un total de 1,46 millones de vacunas monovalentes contra el covid 19.

Por medio de un derecho de petición, se le aseguró al congresista que el último lote de biológicos contra el virus llegó al país en marzo de este año, aunque, se denunció que en octubre de 2024 ese número de ejemplares se venció por falta de distribución.

“Cada una de esas vacunas cuesta US$16,75, hagan ustedes la cuenta, son US$24 millones, casi $100.000 millones que lamentablemente por cuenta de la falta de gestión de este Gobierno, que solo se dedica a hablar de promoción y prevención, realmente no actúa en consonancia. Esto se suma a lo que ya hemos denunciado, como las vacunas del Mpox que también se vencieron, a las bivalentes de covid y a las pediátricas”, explicó.