Las camas móviles pueden ser una herramienta importante para su hospital de acceso crítico y también pueden ser muy beneficiosas para los pacientes y sus familias. En este artículo, repasaremos los desafíos comunes que enfrentan los hospitales con un programa de camas móviles y planes Medicare Advantage y cómo combatirlos.

Autorización previa

En 2022, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos presentó un informe en el que se afirma que 15 de las Organizaciones Medicare Advantage (MAO) más grandes han negado o retrasado el acceso a la atención y las solicitudes de pago de proveedores que realmente cumplían con sus propias normas de facturación y la cobertura típica de Medicare. Esto puede ser un verdadero desafío para los hospitales con un programa de camas rotativas, ya que los pacientes de Medicare suelen ser la mayoría de los pacientes con camas rotativas. Esto genera trabajo adicional para los proveedores a la hora de procesar las apelaciones y puede resultar en un retraso en la atención oportuna o la continuidad de la atención. Como hospital con un programa de camas rotativas, es fundamental educar a los proveedores sobre este tema y ayudarlos a comprender el verdadero impacto de lo que esto significa. Otra forma útil de combatir este problema es realizar entrevistas posteriores al alta para ayudar a detectar cualquier problema o dificultad que pueda haber ocurrido con algún paciente en particular.

Estancia continua

Otro desafío común que muchos programas de camas móviles pueden enfrentar es la duración de la estadía, ya que los pacientes de Medicare Advantage a menudo reciben una estadía más corta de lo que realmente necesitan. Las tasas de apelación con este problema en particular pueden variar ampliamente, desde tan solo un 1 % hasta un 40,5 %. Cuando los pacientes reciben una estadía más corta de lo que necesitan, a menudo puede resultar en un aumento de las hospitalizaciones evitables, lo que puede causar problemas para su centro. Para combatir este problema, es esencial documentar de manera clara y específica por qué se necesita o no un proveedor con licencia para brindar atención o servicios.

Compensación

Una vez que se ha brindado la atención, es sumamente importante que su hospital reciba la compensación correspondiente, pero lamentablemente, este es otro problema común con los pacientes de Medicare Advantage y las camas temporales. El hecho de que se haya otorgado la autorización no siempre garantiza el pago, y el programa de tarifas suele ser menor que el de Medicare tradicional y también puede retrasarse. Por supuesto, esto puede causar problemas de dificultades financieras para las camas temporales y puede desencadenar auditorías del RAC (contratista de auditoría de recuperación). Para evitar este problema, es fundamental que su hospital y su programa de camas temporales establezcan contratos con parámetros claros y examinen esos contratos detenidamente y con frecuencia.

Además, una parte crucial de tener un programa de camas móviles exitoso es la prestación de servicios de terapia y asegurarse de que se lleven a cabo de la manera más eficiente y eficaz posible. BenCura trabaja con hospitales de cuidados intensivos y de acceso crítico para brindar servicios de rehabilitación por contrato de calidad a un costo menor que los modelos internos tradicionales. Esto puede ayudar mucho a su programa de camas móviles y a que tenga éxito. BenCura también trabaja con hospitales asociados específicamente para mejorar los programas de camas móviles, por lo que si tiene preguntas o inquietudes adicionales, ¡podemos ayudarlo con eso! Para obtener más información sobre lo que BenCura puede ofrecerle a su hospital, visite https://bencura.com/hospitals/ .

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